Yksi liikunnan pitkäksi aikaa pysäyttävistä polvivammoista on eturistiside-vamma. Eturistiside (ACL, anterior cruciate ligament) estää muun muassa sääriluun liikkumisen eteenpäin polven suoristuessa, mikä on keskeistä suunnanmuutoksissa ja jarruttavassa lihastyössä. Jopa 70% eturistiside-vammoista sattuu ilman kontaktia ja yleisiä tilanteita on äkilliset suunnanmuutokset tai hypyistä alastulot. Jäljelle jäävät 30% sattuvat törmäystilanteissa toisen pelaajan kanssa.

Mistä tietää, että eturistiside on poikki?
Eturistisiteen katketessa polvi usein turpoaa, tulee kipeäksi ja kävely muuttuu vaikeaksi. Vamman seurauksena polven sisälle kertyy verta. Heti vamman satuttua polvea on vaikea liikuttaa ja turvotuksen sekä jäykkyyden vuoksi voi lääkärin olla vaikea saada varmuutta vammasta. Myöhemmin ilmeneviä oireita on epävakaus ja pettämisen sekä väljyyden tunne polvessa. Väljyyttä on etenkin eteen-taakse -suunnassa, jota eturistiside tukisi.
Lääkäri arvioi polven tilannetta ja polvi on usein tarpeellista kuvata röntgenillä mahdollisien murtumien poissulkemiseksi. Tämän lisäksi magneettikuvaus on tarkin kuvantamismenetelmä eturistiside-vamman toteamiseksi sekä liitännäisvammojen selvittämiseksi, joihin kuuluu kierukkavamma ja polven sivusiteiden repeämä.
Onko eturistiside pakko leikata?
Nykytiedon valossa polven eturistisidettä ei leikata aina ja leikkauspäätöstä tehtäessä on hyvä odottaa, että polvi on rauhoittunut. Tällöin on mahdollista arvioida polven toimintakykyä paremmin ja valita parhaan lopputuloksen antava hoito. Leikkauksella ei ole sinänsä kiire vaan polven paranemista voidaan seurata useampi kuukausi. Joissain tutkimuksissa leikkaukseen on päädytty vasta useamman vuoden jälkeen. Leikkauspäätökseen vaikuttavat monet tekijät, kuten:
- Polven epävakaus
- Eturistisidevamman laatu: katkesiko koko eturistiside vai onko repeämä vain osittainen
- Liitännäisvammojen laatu ja määrä: nämä voivat tehdä polvesta epävakaan ja tarvita leikkauksen jo mahdollisimman nopeasti
- Tavoitteet polven toiminnalle: onko tarkoitus palata harrastamaan vai urheilemaan?
- Kuntoutuksella saatu vaste jos leikkausta ei tehty samantien
Olen kirjoittanut oman tekstin siitä mitä odottaa eturistisiteen leikkaukselta ja sen paranemisesta. Lue teksti tästä.
Kauanko polven eturistisiteen paraneminen kestää?
Päädyttiin polvi leikkaamaan tai ei niin aktiivista kuntoutusta on luvassa joka tapauksessa, jotta polvesta saadaan mahdollisimman hyvin toimiva vuosiksi eteenpäin. Jos polvea ei leikata, kuntoutus voidaan aloittaa nopeammin.
Kuntoutuksen eteneminen on aina yksilöllistä, mutta joitain yleisiä suuntaviivoja kaikkien eturistisiteen kuntoutuksessa on.
Alkuvaihe
Loukkaantuneen polven totuttaminen kävelyyn on ensimmäisiä asioita, joihin kuntoutuksessa keskitytään. Kyynärsauvat ovat tarpeen jos polven voimat eivät vielä riitä painon kannatteluun. Turvotuksen hoitoon paras hoito on liike polven sallimissa rajoissa ja usein polven liikkuvuus paranee samaa tahtia kuin turvotus vähenee. Polven liikkuvuutta on hyvä harjoituttaa myös omanaan.
Keskivaihe
Polven voimatasojen kasvattaminen nousujohteisesti on koko kuntoutuksen kattava teema. Voimaharjoittelussa on hyvä huomioida koko jalan toiminta ja luottamuksen palauttaminen loukkaantuneeseen polveen tasapainoilun ja hyppyjen kautta on tärkeää.
Kuntoutukseen mahtuu nopean kehityksen vaiheita ja hitaamman kehityksen vaiheita. Näihin on hyvä varustautua ja puhua fysioterapeutille kun tuntuu että mikään ei etene tai jos polvi on kipeytynyt jostain syystä.
Loppuvaihe
Kuntoutuksen tavoite on aina päästä palaamaan täysipainoisesti siihen liikuntamuotoon, työhön tai urheilulajiin joka jäi loukkaantumisen myötä sivuun. Kun polven voimat ja liikkuvuudet ovat palanneet ja paraneminen on ennättänyt tarpeeksi pitkälle, lajiin paluu on ajankohtaista.
Keskimäärin eturistiside-vamman kuntoutus kestää 6-9 kuukautta riippuen hoidettiin polvi leikkaamalla, miten iso vamma alkujaan oli ja monesta muusta tekijästä. Vielä 9 kuukauden jälkeenkin polvea voidaan vielä saada paremmaksi ja etenkin kovaan käyttöön tuleva polvi hyötyy jokaisesta lisäkuukaudesta mitä treeniä jatketaan.
Kirjoittaja
Hei, olen Atte Niittykangas
Olen työskennellyt fysioterapeuttina jo yli kymmenen vuoden ajan ja vuosien aikana vastaanotolla on käynyt lukuisia asiakkaita eturistiside-vamman kanssa. Jokaisen kuntoutus on ollut erilainen ja vaatinut pitkää sitoutumista harjoitteluun. Onneksi eturistiside-vammasta huolimatta polvet ovat toipuneet usein erittäin hyvään kuntoon ja on muutamalla voitettu MM-mitalikin vielä vamman jälkeen.
Mietitkö mikä ihmeen Sirkusfysio? Osaamiseni polvien parissa on kuljettanut minut työskentelemään maailman taitavimpien esiintyjien parissa ympäri maailmaa Yhdysvalloista Australiaan. Sinun ei tarvitse olla huimapäinen esiintyjä vaan vastaanotollani on käynyt aina ihan tavalliset arkiliikkujatkin.
0 kommenttia