Kiertäjäkalvosimen oireyhtymä on yksi yleisimmistä olkapääkivun diagnooseista, mutta pelkkä diagnoosi ei vielä kerro syytä kivulle. Kiertäjäkalvosin kivun taustalla voi olla muun muassa:
- Olkapään yleisin jännevaiva (supraspinatuksen jänne)
- Bursan tulehdus
- Rustoalueen vaurio
Ennen kuin hypätään asiaan syvemmälle niin on hyvä ymmärtää mikä kiertäjäkalvosin on ja miten se toimii. Voit katsoa allaolevan videon tai lukea tiiviin selityksen.
Kiertäjäkalvosin on osa olkapäätä ja se kiinnittyy lapaluun ja olkaluun välille. Kiertäjäkalvosimen muodostavat nivelkapseli, nivelpussi ja neljä lihasta:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minor
- Subscapularis
Kiertäjäkalvosin on yksi merkittävä olkapäätä tukeva rakenne ja sen päätyö on hallita olkaluun päätä lapaluun nivelkuopassa. Vaikka olkapää on hyvin liikkuva nivel ilman merkittäviä tukirakenteita, se ei nojaa pelkästään kiertäjäkalvosimen työhön tukea saadakseen. Nivelkapselin sisällä vallitseva negatiivinen paine mahdollistaa olkaluun pään pysymisen lapaluun nivelkuopassa ilman aktiivista lihastyötä.
Miten kiertäjäkalvosin oireilee ja missä kipu tuntuu?
Kiertäjäkalvosin kipu ei itseasiassa tunnu usein siellä missä kivun aiheuttaja on. Tätä kutsutaan heijastekivuksi ja yleisin kiertäjäkalvosin kipu tuntuu olkapään päällä, olkavarren sivulla ja jopa kyynärpäässä asti. Selitys tälle on se että rakenteet jotka usein ärsyyntyvät kiertäjäkalvosimessa eivät juuri aisti puristusta, mutta ne voivat välittäjäaineiden avulla ärsyttää läheisiä alueita.

Tyypillinen kiertäjäkalvosimen oire on kipu kättä nostettaessa hartiatason yläpuolelle. Tällöin olkapään yläpuolinen rakenne joutuu puristuksiin ja paljon toistoja tekemällä se voi ärsyyntyä. Erityisesti supraspinatus-lihaksen alue on usein puristuksissa. Puristuminen tapahtuu ihan aina kättä nostettaessa ja on osa normaalia olkapään toimintaa. Tavoite ei ole korjata sitä pois vaan usein hallita rasitusta.
Kiertäjäkalvosimen rakenteet voivat myös kalkkeutua ja tämä on yleisempää ikääntyneillä. Tällöin rakenteet menettävät joustavuuttaan ja voivat olla herkempiä kipeytymään. Kalkkeutuminen ei tarkoita etteikö olkapää hyötyisi edelleen liikkumisesta ja sen etenemistä voidaan hidastaa tai jopa pysäyttää kun pysytään aktiivisina.
Onko olkapäässä limapussia ja liittyykö sekin kiertäjäkalvosin kipuun?
Limapussi liittyy kiertäjäkalvosimen kipuun, mutta olkapäässä kyse ei ole niinkään erillisistä, pussimaisista rakenteista vaan kalvokerroksesta. Jos katsoit ylläolevan videon kiertäjäkalvosimen toiminnasta niin jatketaan hieman siitä. Lihakset liittyvät olkaniveltä ympäröivään nivelkapseliin ja limapussi on yksi kerros nivelkapselin tavoin. Sen rooli on voidella pintoja ja tehdä niiden liikkeestä mahdollisimman kitkatonta.

Tämä olkapään limapussi voi ärsyyntyä ja usein vastaanotolla sen tunnistaa siitä, että olkapääkipu ei helpota yhtä nopeasti kuin yleensä. Ärsyyntyessään kalvokerros turpoaa hieman ja jo valmiiksi ahdas tila olkapään päällä käy entistä ahtaammaksi. Tämän huomaa samalla tavalla usein kättä nostaessa hartiatasoon ja sen yläpuolelle. Kalvokerros rauhoittuu hieman pidemmän ajan kuluessa ja voi viedä jopa 3 viikkoa, että oireet katoavat.
Onko minulla kiertäjäkalvosin repeämä?
Yleisin repeämä kiertäjäkalvosimessa kohdistuu supraspinatus-lihakseen. Pienet repeämät eivät ole tavattomia ja hyvä uutinen on se etteivät ne vaikuta olkapään toimintaan oikeastaan ollenkaan. Pieniä repeämiä tavataan täysin oireettomillakin henkilöillä ja todennäköisyys lisääntyy sitä mukaa kun ikää tulee.
Kun kyseessä on isompi repeämä, tilanne on eri. Iso repeämä vaikuttaa lihaksen voimantuottoon jo selvästi ja usein käsi tuntuu voimattomammalta. Lihaksen käyttäminen voi myös tuottaa kipua eikä kipu aina tule pelkästään käden ollessa hartiatasossa.
Kauanko olkapään jänteen paraneminen kestää?
Jänne parantuu hieman hitaampaa kuin lihas, mutta nopeampaa kuin rusto. Paranemiseen vaikuttaa myös kuinka paljon lepoa on mahdollista järjestää olkapäälle. Jos esimerkiksi työ vaatii olkapään käyttämistä, levon määrää voi olla vaikea kasvattaa. Keskimäärin jänteen paraneminen vie useamman kuukauden.
Paraneeko kiertäjäkalvosin vaiva itsestään?
Lyhyt vastaus on kyllä, mutta riittääkö pelkkä lepo saamaan olkapään 100% kuntoon niin usein ei. Kiertäjäkalvosin vaiva voi monesti tarvita taukoa olkapäätä kipeyttävistä liikkeistä ja hieman riippuen kivun määrästä taukoa voi joutua pitämään 1-3 viikkoa. Jos kahdessa viikossa ei tapahdu selvää helpotusta oireiden helpottumista, suosittelen hakemaan apua fysioterapiasta. Sama pätee jos kipu palaa heti herkästi takaisin tauon jälkeen. Tauko ei tarkoita täyttä vuodelepoa vaan selvää keventämistä olkapään käyttämisestä. Kivuttomien liikkeiden tekemisestä ei ole haittaa ja aktiivisena pysyminen auttaa paranemisessa.
Kiertäjäkalvosin vaivan kuntoutus voi vaatia olkapään vahvistamista etenkin jos työ tai tärkeä harrastus vaatii olkapäiden voimaa. Paraneminen uusii kyllä vaurioitunutta kudosta, mutta harjoittelulla on mahdollista vaikuttaa uusiutuvan kudoksen vahvuuteen. Tähän hyvä apu on olkapääkipuihin perehtynyt fysioterapeutti.
Miten nukkua kipeän olkapään kanssa?
Palautuminen on yhtä tärkeä osa kipeän olkapään paranemista kuin harjoittelu ja nukkuminen on tärkein osa palautumista. Kipeän olkapään kanssa nukkuminen voi olla hyvin vaikeaa etenkin jos on tottunut nukkumaan kipeän olkapään puoleisella kyljellä. Kylkiasennossa olkapäähän kohdistuu puristusta ja olkapää kiertyy luonnollisesti eteenpäin, mitkä voivat kipeyttää olkapäätä.
Kivusta on myös hyvä ymmärtää se, että usein juuri palautuessamme kivut tuntuvat selviten. Päivän aikana huomio on jaettuna monen asian kesken ja keho on enemmän työskentelytilassa kun taas illalla keho pääsee palautumaan ja mikä voi nostaa kipuviestit pinnalle. Sama tilanne voi olla aamuisin kun pitkän paikallaan olon jälkeen lähtee liikuttamaan olkapäätä ja se tuntuu kipeämmältä kuin päivisin.
Paras tapa nukkua kipeän olkapään kanssa on vastakkaisen puolen kyljellä tai selinmakuulla. Asennon vaihtaminen ei ole aina helppoa ja saatamme löytää itsemme yöllä tutusta kylkiasennosta kipeän olkapään päällä. Nukkumisasennon mukauttaminen voi viedä usean yön ajan ja sitä voi koittaa helpottaa esimerkiksi:
- Tukemalla asentoa tyynyillä selän takaa ja estäen itseä kääntymästä toiselle kyljelle
- Halaamalla rullattua peittoa tai isoa tyynyä, jolloin kipeä olkapää voi levätä sen päällä tuettuna. Vältä kuitenkin olkapään kohottamista hartiatasoon, koska tämä voi lisätä kipua
Entä kortisonipiikki olkapäähän?
Kortisonipiikkiä voidaan pistää olkapäähän kun kipu ei ole hellittänyt muilla konsteilla. Olkapääkivun hoidossa käytetään usein fysioterapiaa, hierontaa, dry needlingiä, särkylääkkeitä ja erilaisia kipugeelejä. Kortisonipiikkiä on kuitenkin hyvä kokeilla vasta näiden jälkeen, koska sillä on myös haittavaikutuksia. Voit lukea tekstini kortisonipiikistä tästä.
Olen Atte Niittykangas, olkapääkipuihin erikoistunut fysioterapeutti, ja autan viikottain vaikeista olkapääkivuista kärsiviä henkilöitä vastaanotolla. Heräsikö aiheesta kysymyksiä? Vastaan kaikkiin kysymyksiin info@sirkusfysio.fi
0 kommenttia