Eturistiside-leikkaus (ACL rekonstruktio) – Mitä odottaa paranemiselta ja kuntoutukselta?

ACL vamma, Eturistiside, Fysioterapia, Polvikipu

Yksi ikävimmistä polvivammoista on eturistiside-vamma. Eturistisiteen katkeamisen lisäksi tapaturman yhteydessä voi tulla liitännäisvammoja, jotka lisäävät vamman haittaavuutta. Eturistisiteen (ACL, anterior cruciate ligament) tehtävä on estää muun muassa sääriluun liikkuminen eteenpäin ja kiertyminen, mitkä ovat keskeisiä suunnanmuutoksissa ja jarruttavassa lihastyössä. Jopa 70% eturistiside-vammoista sattuu ilman kontaktia ja yleisiä tilanteita on äkilliset suunnanmuutokset tai hypyistä alastulot. Jäljelle jäävät 30% sattuvat muun muassa törmäystilanteissa toisen pelaajan kanssa.

Mistä tietää, että eturistiside on poikki?

Eturistisiteen katketessa polvi usein turpoaa, tulee kipeäksi ja kävely muuttuu vaikeaksi. Heti vamman satuttua polvea on vaikea liikuttaa ja turvotuksen sekä jäykkyyden vuoksi voi lääkärin olla vaikea saada varmuutta vamman laadusta. Myöhemmin ilmeneviä oireita on epävakaus ja pettämisen sekä väljyyden tunne polvessa. Väljyyttä on etenkin eteen-taakse -suunnassa, jota eturistiside tukisi.

Lääkäri arvioi polven tilannetta ja polvi on usein tarpeellista kuvata röntgenillä mahdollisien murtumien poissulkemiseksi. Tämän lisäksi magneettikuvauksella voidaan todeta eturistiside-vamma sekä mahdolliset liitännäisvammat. Liitännäisvammoista yleisimpiin kuuluu kierukkavamma ja polven sivusiteen repeämä.

Polvessa on paljon tukirakenteita. Punaisella ympyröity ACL eli eturistiside ja sinisellä sisempi sivuside ja kierukka, joiden vaurio on yleinen liitännäisvamma eturistisidevamman yhteydessä.

Mitä vaihtoehtoja eturistisidevamman hoitoon on?

Aina katkennutta eturistisidettä ei tarvitse leikata. Polvi voi tulla hyvin vakaan ja vahvan tuntuiseksi turvotuksen laskiessa ja fysioterapian avulla. Etenkin jos liitännäisvammoja ei ole niin mahdollisuus pärjätä ilman leikkausta on korkeampi. Tässäkin tapauksessa kuntoutusta fysioterapeutin kanssa on hyvä varautua tekemään useiden kuukausien ajan, jotta polvi tulee parhaaseen mahdolliseen kuntoon.

Kannattaako eturistiside leikata? Jos polvi ei reagoi toivotusti fysioterapiaan ja tuntuu epävakaalta, leikkaus voi olla tarpeen. Leikkauspäätöstä ei ole tarpeen tehdä samantien tapaturman jälkeen vaan tilannetta voidaan seurata usean kuukauden ajan. Päätökseen vaikuttaa monet tekijät muun muassa:

  • Ikä
  • Tavoitteet
  • Vamman laajuus: Katkesiko pelkkä eturistiside vai vaurioituiko muita polven rakenteita
  • Tavoitteet

Leikkaukseen päädyttäessä kannattaa leikkausta ennen vahvistaa reiden lihaksia mahdollisimman hyvin sillä se auttaa leikkauksesta toipumisessa.

Minkälainen eturistisiteen leikkaus on?

Eturistisiteen leikkaus tehdään päiväkirurgisesti, jolloin leikkauspäivän pääsee jo kotiin. Leikkaus tehdään joko spinaalipuudutuksessa tai nukutuksessa. Leikkauksessa revenneen eturistisiteen tilalle tehdään uusi siirteellä. Siirre tehdään yleisimmin takareiden tai polvilumpion/etureiden jänteestä käyttäen leikattavan omaa kudosta.

Leikkauksesta kotiudutaan tyypillisesti kyynärsauvojen kanssa liikkuen. Usein jalan päälle saa varata painoa, mutta kävelyn ollessa ontuvaa on hyvä käyttää kyynärsauvojen tukea. Tarkat ohjeet saa mukaan aina leikkauksen tehneestä paikasta.

Leikkauksissa on aina olemassa pieni komplikaatioriski. Eturistisideleikkauksen jälkeen yksi mahdollinen komplikaatio on polven turpoaminen ja lämmön nousu, jotka voivat olla merkkejä tukoksesta polven alueella. Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta leikattua polvea on hyvä seurata tiiviisti ensimmäisien viikkojen ajan.

Eturistisideleikkauksesta toipuminen

Ensimmäiset 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen sujuu rauhallisesti kävelyyn totutellessa. Polvi on vielä aika turvonnut ja paras hoito siihen on koittaa pysyä liikkeessä polven sallimissa rajoissa. Tikkien poiston jälkeen arpialueita on hyvä hieman käsitellä, jotta iho alkaa joustamaan.

Milloin saa ajaa autoa eturistisideleikkauksen jälkeen?

Turvotus on usein isoin rajoite polven liikkuvuuksien palautumiselle, mikä voi tehdä autossa polkimien painamisesta vaikeaa. Etureiden lihaksien käyttö voi tuntua epävarmalta leikkauksen jälkeen, etenkin jos leikkauksessa uusi eturistiside tehtiin polvilumpion/etureiden jänteestä. Autolla ajaminen onnistuu kun polvea voi liikuttaa riittävästi polkimien käyttöä ajatellen ja etureiden lihakset kestävät tarvittaessa nopeamman polkimien käytön. Keskustele tästä aina fysioterapeutin kanssa ennen rattiin hyppäämistä.

Kuntoutus eturistisideleikkauksen jälkeen

Fysioterapia on hyvä aloittaa heti 2-3 viikon jälkeen leikkauksesta tai leikanneelta taholta saadun suosituksen mukaan. Eturistisideleikkauksen jälkeen on hyvä varautua 6-9 kuukautta kestävään kuntoutukseen. Kuntoutuksen kestoon voi vaikuttaa miten kovaan käyttöön polvea ollaan kuntouttamassa. Tavallista arkea polvi kestää jo aikaisemmin, mutta jos tavoitteet ovat tavoitteellisessa liikkumisessa tai urheilussa niin mitä lähemmäksi 1 vuotta kuntoutusta jaksetaan jatkaa, sen parempia tuloksia saadaan aikaiseksi. Hyvällä kuntoutuksella palaaminen samalle tasolle kuin leikkausta ennen on hyvä.

Kirjoittaja

Hei, olen Atte Niittykangas

Olen työskennellyt fysioterapeuttina jo yli kymmenen vuoden ajan ja vuosien aikana vastaanotolla on käynyt lukuisia asiakkaita eturistiside-vamman kanssa. Jokaisen kuntoutus on ollut erilainen ja vaatinut pitkää sitoutumista harjoitteluun. Onneksi eturistiside-vammasta huolimatta polvet ovat toipuneet usein erittäin hyvään kuntoon ja on muutamalla voitettu MM-mitalikin vielä vamman jälkeen.

Mietitkö mikä ihmeen Sirkusfysio? Osaamiseni polvien parissa on kuljettanut minut työskentelemään maailman taitavimpien esiintyjien parissa ympäri maailmaa Yhdysvalloista Australiaan. Sinun ei tarvitse olla huimapäinen esiintyjä vaan vastaanotollani on käynyt aina ihan tavalliset arkiliikkujatkin.

Kategoriat

Atte Niittykangas

Atte Niittykangas

Fysioterapeutti

Sirkusfysio (Atte Niittykangas) on kansainvälisesti työskentelevä fysioterapeutti, jonka päätyö on sirkusmaailmassa. Vuosien varrella mukaan on mahtunut useiden lajien huippu-urheilijoita ja laaja kirjo tavoitteellisia liikkujia. Blogiin Atte kirjoittaa ajatuksiaan alasta, antaa vinkkejä vammojen hoitoon ja pui sitä miten vaativalla alalla pärjätään.

0 kommenttia